広い会場が満員になるほどの講義
老人病研究会 公開講座『第１５回健康の集い』の講義時間は、たった2時間ですが、150人の席が満員になり、内容も充実したものでした。
講義のスケジュール
１．「これからのアルツハイマー病の薬物治療」 講師 北村伸先生 日本医科大学武蔵小杉病院 神経内科教授
２．「介護の現場から ～高齢化先進国スウェーデンの事例を交えて～」 講師 グスタフ ストランデル先生 介護付有料老人ホーム舞浜倶楽部 総支配人・元スウェーデン福祉研究所所長 
１．「これからのアルツハイマー病の薬物治療」
北村先生の講座は、今年厚生労働省で認可が下りたアルツハイマーの新薬についてが主な内容となっています。
アセチルコリンの減少をとめる
私たちの脳は、神経伝達物質を神経細胞の間で移動させることで、情報を伝えています。物を考えたり体を動かしたりできるのは、神経伝達物質があるためです。この神経伝達物質はアセチルコリンといわれ、神経細胞から次の神経細胞へ移動後に、アセチルコリンエステラーという分解酵素によって分解されます。
アルツハイマー病は、アセチルコリンが減少してしまう病気です。アセチルコリンを分解する酵素（アセチルコリンエステラー）の働きを阻害することで、アセチルコリンの量を減らさないようにしました。
新薬は、この酵素の働きを阻害するものが2種加わりました。従来からあったドネペジルと、ガランタミン、リバスチグミンの3種類となります。3つの薬は、アルツハイマー病の進行度に応じて使い分けられます。
- アリセプト（ドネベジル塩酸塩） アルツハイマーの初期段階から、高度な状態まで服用ができます。量が３種類ほどあり、症状が重くなるに従って、量を増やしていきます。
- ガランタミン アルツハイマーの中期段階から、高度段階まで服用できます。量は３種類。
- リバスチグミン アルツハイマーの初期段階から、中期段階まで使用できます。 薬を飲むのを嫌がる患者さんや、副作用が心配な方には、この貼る薬が適しています。薬を確かに飲んだのかどうかの心配がなく、副作用が出た場合はすぐに剥がせばいいので、利用しやすいようです。
3種の薬の副作用は、吐き気、おう吐、食欲不振、下痢などの消化器系の副作用に加え、イライラなどの攻撃性の副作用もあります。
グルタミン酸を抑制させる
神経細胞を死滅させるグルタミン酸を、抑制させる薬がメマりーです。
興奮すると、グルタミン酸が増えて細胞内にカルシウムイオンを発生させます。このカルシウムイオンが、神経細胞を死滅させる原因と言われています。
メマリーは、中度から高度にかけて使用する薬で、上記の３つとは異なり消化器系への副作用はありませんが、頭痛やめまい、血圧上昇などの副作用があるそうです。
アルツハイマーと異なる認知症の治療薬は少ない
最後に、認知症はアルツハイマー型だけではありません。アルツハイマー型と同じように多いと言われている、レビー小体型認知症を含めた、日本三代認知症があります。他の認知症に関しての新薬は、まだあまり出ていないのが現実のようです。
日本三代認知症
- アルツハイマー型認知症
- 脳血管性認知症
- レビー小体型認知症 （状況によっては医師の判断で、メマリーを服用することもあるそうです。）
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